Economia

ANS endurece regras e incentiva redução de reclamações nos planos de saúde

Por Folha de S. Paulo - Mercado02 jan 2025 09h01

Resumo feito pela Kin, a inteligência artificial do Kinvo.

A ANS estabeleceu novas regras para operadoras de planos de saúde, buscando reduzir reclamações e melhorar a qualidade dos serviços. Operadoras que cumprirem metas de excelência ou redução do Índice Geral de Reclamações (IGR) receberão descontos em multas administrativas, enquanto aquelas que não cumprirem estarão sujeitas a penalidades agravadas. O IGR é uma ferramenta usada pela ANS para avaliar o desempenho das operadoras com base no volume e na natureza das reclamações registradas pelos consumidores. A resolução normativa nº 623/2024 foi aprovada em dezembro de 2024 e as operadoras têm até julho de 2025 para se adequar às novas exigências. As novas regras incluem prazos específicos para atendimento de demandas, respostas imediatas para casos de urgência e emergência, e obrigatoriedade de fornecer informações claras sobre negativas de cobertura. A especialista em saúde Juliana Hasse destaca que a resolução está alinhada ao decreto nº 11.034/22, incentivando melhorias nos mecanismos de atendimento.

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